75% de la population de la région est rurale, et tire une partie de ses revenus de l’agriculture. Les principales spéculations sont le riz (31 000 tonnes pour 22 000 Ha), le maïs ( 1850 Ha), le manioc ( 2 200 Ha), les cultures industrielles (canne à sucre, tabac,…). L’activité agricole est principalement menée dans les districts de Tsaratanana ( 17345 ha) et Maevatanana ( 11600 ha cultivés). L’élevage bovin extensif (223 613 têtes) est développé dans les districts de Maevatanana (91 500 têtes) et Tsaratanana (112 425 têtes). L’élevage de porc est également significatif dans ces deux districts. La pêche est pratiquée dans les cours d’eau et les nombreux lacs du réseau hydrographique dense de la Région (Principalement destinée à l’autoconsommation).